大家担心的脱发，真的这么普遍吗？

 

    今天我们就来讨论下“脱发”为常见的几种情况。

 

    一、正常的脱落，不是病理性脱发

 

    正常人的头发并非完全不掉，而是有生长也有自然脱落。具体来说，正常的头皮每天平均会脱落50~100根。

 

    之所以存在这种情况，是因为头发生长有不同的阶段，有的是在生长（生长期，占比90％），有的已停止生长（退行期），而有的则会脱落（休止期），这3个阶段会达到动态平衡。

 

    另外，不少人在洗头时掉头发比较多（尤其是洗得不勤的人）。一般这也不是什么问题，出现的原因是早先该脱落的头发“累积”到了洗头当日，洗头的机械拉扯之下就会脱落。这就好比给树踹了一脚，树叶自然会比往常落得多一些。

 

    二、发际线成熟，也并不是脱发

 

    相信很多人会误以为发际线后退（发际线上移）就是脱发，对此还恐慌不已。

 

    其实，正常成人也常有发际线上移，科学的称呼是“发际线成熟”。

 

    我们可以留意下青春期之前的儿童，无论是男孩还是女孩，他们的发际线普遍比较饱满，边缘是C字型。等进入或者过了青春期之后，发际线就会有相应的变化。

 

    非常典型的变化就是——前额的发际线会有所上移，长的可以移动2厘米左右。有的人太阳穴附近的发际线也会有轻微的上移。

 

    另外，发际线成熟的时候，头发不会像真的脱发（比如雄激素性秃发）那样头发不断变细、变软，头顶也不会变得稀疏。

 

    发际线成熟是头皮正常的表现，这和年龄、激素、遗传甚至种族都有关系，对健康没有影响，不用过度担心。

 

    真正常见的脱发，主要有2个，一个是休止期脱发，另一个是雄激素性秃发。

 

    我们接着往下看。

 

    三、病因众多的休止期脱发

 

    大家可能不知道休止期脱发，这其实是脱发的一个常见原因。

 

    出现这种脱发的根本原因是大量的毛囊突然由生长状态转为休止（对应头发脱落）状态。可以引起休止期脱发的因素还挺多的，比如：

 

    精神压力

 

    生孩子：这种休止期脱发也就是我们常说的产后脱发

 

    生大病：做大手术、发热性疾病、其他的急重症

 

    营养问题：过度节食（限制蛋白质和热量）、体重下降太快、缺铁性贫血等

 

    休止期脱发可见于任何的年龄段，一般在诱发因素出现后2~3个月。它的表现是所有部位的头发变得稀疏，粗细比较均匀，不至于有局部掉光、发际线短期上移、“地中海”等情况。

 

    另外，休止期脱发有恢复潜力，不太会持续多年。一旦相关因素缓解或消除，脱发就基本能够逆转。

 

    四、持续存在的雄激素性秃发

 

    雄激素性秃发也是一类常见的脱发，亦称作雄激素性脱发。

 

    之所以有这个称呼，倒不是因为雄激素增多，而是因为雄激素作用在雄激素敏感的毛囊（特定人群），会使得毛囊萎缩、变小（毛囊微型化），终引起头发脱落。

 

    雄激素性秃发的特点是在青春期或青春后期开始发病。一旦有这种脱发，如果不人为干预，脱发就会一直持续下去。不过，不同人的进展速度不一样，严重程度也不一样。

 

    脱发的基本表现是头发变稀、变细和变软，头发粗细不均。如果是男性，一般会有发际线上移和头顶区域脱发，严重时会有头皮显露甚至“地中海”。如果是女性，一般只是头顶和发际缘之间头发的弥漫性变稀、变细，前额的发际线位置不变。

 

    雄激素性秃发可能会伴随头皮出油，此外对身体没有特别的影响。治疗与否主要看自己的选择。躺平没问题，戴假发、剃光头也行，用药亦可。如果决定要改善，重点是正规就医，进行合理的治疗。

 

    这次我们讨论了4种比较常见的情况，其中前面2种不是病态脱发，不用担心，后面两种则是常见的脱发，具体处置需要因病而异、因人而异。

 

    另外，现实情况中，还可能有别的脱发类型（例如牵引性秃发、斑秃等），甚至同时有多种脱发，例如雄激素性秃发加上休止期脱发。

 

    如果有脱发的困扰，重要的是先确定是不是、是什么，然后再谈怎么办。